23일 보건복지부와 건강보험심사평가원(원장 신언항)가 발표한 2004년도 의료급여환자에 대한 의료급여비용 심사결과에 따르면 의료급여비용의 의료급여기관종별 구성비(행위별수가 기준)는 종합병원 6,319억원(29.01%), 약국 4,911억원(22.55%), 의원 4,296억원(19.72%), 병원 2,999억원(13.77%), 3차기관 2,358억원(10.82%), 한방 병의원 585억원(2.69%), 치과병의원 286억원(1.31%), 보건기관 29억원(0.13%) 순으로 집계됐다.

또 의료급여 수급권자 종별 인원은 1종 91만9,000명(60.1%), 2종 61만명(39.9%)으로 분포되어 있으나, 진료비(심결 기준)는 1종 2조 1,482억원(82.1%), 2종 4,679억원(17.9%)으로 근로능력이 없고 본인부담이 적은 1종 수급권자가 진료비를 더 많이 쓰는 것으로 나타났다.

의료급여 주요지표별 변동을 보면, 의료급여수급자 1인당 연간 56.1일 병의원을 이용해 전년도 53.4일에 비해 2.7일 늘었으나, 건당 내원일은 2.7일로 전년도와 동일한 것으로 나타났다. 1인당 연평균진료비는 171만1,166원으로 전년도(152만1,600원) 대비 18만9,566원 증가했다.

의료급여비 증가 사유로는 전체적으로 의료급여수급권자 증가(7만5,000명 : 1,454→152만9,000명), 차상위계층 급여확대에 따라 고액진료비 발생군인 희귀난치성/만성 질환자 의료급여 신규 실시(2만명), 노인수급권자 증가(2만4,000명 : 391→41만5,000명), 2종 수급권자의 본인부담율 인하(20%→15%) 등으로 파악되고 있다.

특히, 질병이환율이 높은 65세 이상 수급권자는 2004년 41만5,000명으로 27.2%를 점유했으며, 건강보험의 7.9%(374만8,000명)에 비해 3.4배 높은 비율을 점유했다. 이에 따라 의료급여 65세이상 노인진료비도 9,736억원으로 총의료급여비용의 37.2%를 차지하여 전년도의 36.9%보다 0.3%p 증가를 나타냈다.

이번 조사와 관련 보건복지부와 건강보험심사평가원은 “앞으로도 의료급여 진료비 청구 추이를 지속적으로 모니터링해 나가겠다”면서 “의료급여제도가 생활이 어려운 저소득 국민을 위한 효과적인 의료 안전망으로서의 역할을 제대로 수행하고, 의료기관과 수급권자들의 도덕적 해이도 방지할 수 있도록 제도적 개선방안을 다각적으로 강구해 나가겠다”고 밝혔다

메디팜뉴스 김아름 기자 (news@medipharmnews.com)